当心！男孩骑车摔倒后肚子痛，一检查，问题大了

活泼好动是每个孩子的天性，家长在放手孩子们释放天性的同时应当警惕一些意外事件的发生……8岁的男孩小华（化名）6月份某天骑自行车时不慎摔倒，腹部被撞了一下，当时立即感到右上腹疼痛，家长将他送到当地医院就诊及CT检查，考虑孩子情况危急，需要进一步治疗，于是孩子紧急转到桂林市妇幼保健院就诊。据小华的家人解释，小华是几个小时前骑车时摔倒，刚好被自行车车把顶到腹部，孩子顿时感到疼痛，右上腹有一块硬币大小的红肿痕迹，局部没有看到外伤口和出血，还出现了恶心、呕吐的情况。

桂林市妇幼保健院小儿外科接收病人后结合孩子既往病史，临床表现和各项检查，小儿外科团队考虑小华是外伤导致消化道穿孔，需要急诊剖腹探查手术，清除腹腔里面的感染性脓液控制感染、修补破裂的脏器，否则随时危及生命。

在向小华家属说明利害关系并经得同意后，小儿外科主任李玉峰带领团队制定手术方案，开始手术。术中发现患儿十二指肠球部及降部交界处后方有一大小约3cm*2cm的破裂口，同时伴有胰腺挫伤，结肠挫伤，急性腹膜炎。因患儿腹部损伤严重、病情危重，术中请了桂林市人民医院胃肠外科钟漓主任进行会诊。最终根据术中情况进行了十二指肠部分切除并造痿，胃空肠R-Y吻合术，手术顺利完成。

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术后小华转入儿童重症严密观察，平稳后转回病房，在医护人员的精心治疗和护理下，小华顺利康复出院。

李玉峰主任表示，腹部轻微损伤时，表现为腹痛、腹壁紧张、压痛、出血等。伤者有时腹部无伤口，但腹部内脏会出血，如胃、肝、脾、肠等。微量出血时症状不是很明显，但是如果伤者大量出血时，腹部就会鼓胀，很快会出现恶心、呕吐、疼痛的症状。

李玉峰提醒各位家长，由于未成年人脏器还在发育阶段，较成年人来说更为脆弱，并且孩子在成长过程中容易遭受意外伤害，所以家长在平时的生活中要加倍留意，应当避免孩子出现剧烈的碰撞和摔伤，一旦发生意外，注意观察孩子的身体情况，询问有无腹部疼痛，如有不适，应立即送医，以免延误救治时间。

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腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。在开放性损伤中，以分为穿透伤（多伴内脏损伤）和非穿透伤（有时伴内脏损伤）。根据入口与出口的关系，分为贯通伤和盲管伤。根据致伤源的性质不同，也有将腹部损伤分为锐器伤和钝性伤。锐器伤引起的腹部损伤均为开放性的；钝性伤一般为闭合性损伤。

腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。病人的预后决定于有无内脏损伤，常伴有其他部位伤，如脑外伤、胸外伤和骨折等，掩盖了病史和体征，而使其诊断不易明确；又因某些表现轻微的损伤，也可能有腹内脏器损伤。因此，对腹部闭合性损伤，必须密切观察，反复检查，妥善处理，以免延误诊断和治疗。

孩子摔伤了应该这样做：

1.儿童意外摔倒或跌落后，首先要查看是否清醒，如呼叫不应，呼吸不稳，则进行人工急救，同时拨打120急救。

2.头部着地，不哭不闹的孩子或稍微大一点的儿童一定要送医院检查。注意在送途中不要晃动孩子的头部，尽量以温和的方式固定孩子的头部。

3.若有呕吐、抽搐时，让孩子脸朝侧面躺，避免呕吐物堵塞气管，注意口腔内是否有异物或出血，有口内异物时需要取出。

4.当有局部损伤或出血时，应检查是否有肿包、裂口，伤口较大时要用干净毛巾按住伤口，并尽快就医。要留意伤口愈合程度，伤口较深的最好到医院注射破伤风疫苗。

5.千万不要随意移动，以防有骨折发生。如手脚骨折，可用绷带和夹板将病肢与健康的肢体固定在一起，以免搬运中造成更大的伤害。安慰孩子，等待救护。

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